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授  权  委  托  书

泉州仲裁委员会：

你会受理申请人                      与被申请人                因          纠纷一案，本人现依法委托          (公民身份码：                  ，移动电话：           )为本人的仲裁活动代理人。委托事项和权限如下：

1、代为提出、承认、变更、撤回、放弃仲裁请求；

2、代为进行答辩，提出、承认、变更、撤回、放弃仲裁反请求，

3、代为约定仲裁庭组成方式、选定仲裁员；

4、代为参加开庭审理、陈述事实及代理意见并参加调查、质证活动，接受调解、和解；

5、代为领取各种仲裁文书。

委托人：         (签名或盖章) 

受托人：         (签名或盖章)

                            年  月  日

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